Teniendo 36 años regresa a Orizaba a trabajar en la práctica privada (Calero, 1969) y en 1943 tras el fallecimiento del Dr. Francisco Memije, es nombrado Director de Asistencia Pública (lo que actualmente es la Jurisdicción Sanitaria) y del Hospital Civil Ignacio de la Llave (1943-1946), lo que causó la inconformidad de un conjunto de médicos trabajadores y que al mismo tiempo laboraban en la práctica privada, esto por la gestión que hacía el Dr. Rocha con el proyecto para implantar el Seguro Social, lo que generó una dimisión laboral. La desbandada médica vacío el hospital, por lo que el Dr. Rocha conformó un nuevo equipo médico, logrando preparar en poco tiempo a jóvenes galenos que integró al hospital: los doctores Federico Castillo, Gilberto Araujo y Juan Mendoza, este último se volvió su alumno de por vida. Su experiencia en hospitales norteamericanos le valió modernizar el antiguo edificio del ex oratorio filipense donde despachaba el hospital. Así realizó un saneamiento general e instalación de farmacia y rayos X; con esta política, el Hospital Civil se convirtió en un espacio de entrenamiento y lucha, lo que atrajo la atención de los líderes obreros quienes se distanciaban de los médicos de fábricas y asumían la idea de promover un proyecto de seguridad social. Ante la amenaza que impartía la tensión por la II Guerra Mundial, el joven equipo médico se organizó preparándose para convertir el nosocomio en “hospital de sangre”.

Su talento como cirujano le valió éxitos profesionales como su nombramiento como médico de la Plaza de Toros de Orizaba, dejando en su confianza la famosa tarde de Manolete en 1945 (Hernández-Guzmán, 1998), pero también enemistades profesionales, sobre todo con los médicos de la Asociación Médica Orizabeña, de la cual fue presidente en 1942, con quienes inició un camino de diferencias sobre todo en el proyecto para formar el Seguro Social. 

Su antigua amistad de la niñez le permitió reforzar la cercanía con Miguel Alemán Valdés, y en 1945 participa en la campaña electoral para presidente de la república, siendo orador en varios actos proselitistas en Veracruz.

En 1943 se integra como médico de la tercer Escuela Secundaria Federal del país, el internado de la Escuela Secundaria Federal de Orizaba (Moreno, 1997:85), ahora Escuela Secundaria Federal Margarita Maza de Orizaba. Ahí atendía a los efebos escolapios, con quienes no solamente compartía su conocimiento médico, sino que expresaba ideas de la cascada ideológico-socialista que conllevaba el post- cardenismo. 

La vida social en Orizaba conllevó múltiples contrastes. Su éxito como cirujano asociado a su origen familiar con la oligarquía porfirista, contando con familiares, amigos de la infancia y viejos que estimaron a sus padres, le daba oportunidad de estimular su posicionamiento en una sociedad literaria y conservadora. Pero en esa vida se agravaron problemas matrimoniales que lo llevó a la separación y el divorcio en 1945. En medio de ello, la formación de redes con obreros en la región a la par de un entusiasta reencuentro con la literatura marxista, especialmente la influencia ideológica que tuvo del segundo esposo de su madre, el Lic. Luis Sánchez Pontón con su línea socialista del cardenismo y la influencia dada por el Mtro. Vicente Lombardo Toledano, hizo ampliar su sentido de ciudadanía involucrándose en las luchas sociales; la más importante en ese momento fue su integración a la Sociedad Pro Seguro Social, reforzada por la afiliación obreros y de él a la logia masónica Cuauhtémoc (Ortega, 2006:82).

Ingresa a la mesa directiva de esta Sociedad Pro-Seguro Social en 1943, tras numerosas entrevistas con el Sr. Valentín González Suárez, promotor del proyecto. La Sociedad tenía la indiferencia del gremio médico, por lo que la simpatía con Rocha fue esencial. Aunque Rocha no podía capitalizar la simpatía de la Asociación Médica, podría dar una autoridad científica al proyecto (Rocha, 2005). Su trabajo fue intervenir en el proceso de concientización política a la clase médica sobre los beneficios de instalar un seguro social, resistiendo hostilidades de grupos médicos y sociales reaccionarios, sobre todo la oposición del líder local del Partido Acción Nacional Dr. Ángel Escudero y párroco Rafael Rúa Álvarez.

El trabajo de gestión se dio de 1943 a 1946. Rocha logró otorgar en renta la mitad del edificio del Hospital Civil que dirigía para instalar el primer hospital del IMSS en Veracruz. El trabajo se consolida con la instalación de los primeros servicios médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social el 17 de marzo de 1947, con la instalación de la Caja Regional del Seguro Social (Hernández, 1986:188). El periodo avilacamachista rechazaba la idea de aperturar los servicios para Orizaba, debido a la simpatía de esta región por el almazanismo, pero con la asunción de Miguel Alemán a la presidencia, la influencia del Dr. Rocha con su amigo de la infancia logró que este pendiente se resolviera a los primeros días de su gobierno.

La inconformidad de los médicos que daban servicios privados a obreros fue notoria, exhibiendo quejas ante el gobierno estatal. La tensión crecía y a principios de 1947, tras indiferencias por la forma de organizar los recursos con el administrador del Hospital Civil, Rocha renuncia a su puesto en los servicios de la Secretaría de Salud y se vuelve primer Jefe de los Servicios Médicos del IMSS en Veracruz (Romero, 2003:136). Pero conforme pasaron los meses, el sentido colaborativo del proyecto con los trabajadores que lo forjaron en Orizaba se debilitó debido a las imposiciones en la administración de la Caja Regional por parte de los titulares federales. La inconformidad diezmó a Valentín González Suárez y Ramón Rocha, quienes optaron por renunciar al IMSS para continuar nutriendo la Sociedad Pro Seguro Social como una institución que vigilara desde afuera el buen comportamiento del IMSS.